Neue Verordnung eröffnet ausländische Investitionsmöglichkeiten im indonesischen Krankenhaussektor

Der indonesische Krankenhaussektor ist dank des Omnibus-Gesetzes nun zu 100 Prozent für ausländische Investitionen geöffnet. Mit der Durchführungsverordnung GR 47/2021 wird die Anzahl der Betten für Krankenhäuser in ausländischem Direktbesitz reduziert.

Es wird erwartet, dass die indonesische Gesundheitsbranche weiterhin wachsen wird, da die Ausweitung der Mittelschicht des Landes und die allgemeine Gesundheitsversorgung die Nachfrage ankurbeln. Das Land hat das weltweit größte universelle Gesundheitsprogramm, das über 200 Millionen Menschen abdeckt.

Ausländische Investoren, die im indonesischen Krankenhaussektor tätig werden wollen, sollten die neuen Bestimmungen beachten, die mit der Regierungsverordnung 47 von 2021 (GR 47/2021) im Rahmen des Omnibusgesetzes erlassen wurden.

GR 47/2021 reduziert die Bettenzahl für Krankenhäuser in ausländischem Direktbesitz und schreibt allen Krankenhäusern vor, unterstützende Dienstleistungen wie labor-, blut- und ernährungsbezogene Dienste anzubieten.

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Aufgrund der mangelnden Infrastruktur und Finanzierung des indonesischen Gesundheitssystems reisen viele Indonesier zur medizinischen Behandlung ins Ausland, insbesondere nach Singapur und Malaysia, aber auch in die USA und nach Europa. Die gesamten direkten und indirekten Kosten, die mit diesem Medizintourismus ins Ausland verbunden sind, werden auf über 6 Milliarden US-Dollar jährlich geschätzt.

Mit dem Ausbruch der Pandemie und den anschließenden Reisebeschränkungen waren die Indonesier jedoch gezwungen, sich an einheimische Krankenhäuser zu wenden, und so hat die Regierung versucht, die rechtlichen Rahmenbedingungen zu verbessern, um mehr Investitionen anzuziehen und die Aussichten und das Dienstleistungspotenzial der Branche zu verbessern.

Die Liberalisierung des Krankenhaussektors in Indonesien

Im Rahmen des Omnibus-Gesetzes hat Indonesien mehrere Wirtschaftssektoren liberalisiert, darunter auch bestimmte Untersektoren des Gesundheitswesens. Krankenhäuser sind nun zu 100 Prozent für ausländische Investitionen geöffnet, zuvor waren es 67 Prozent für Nicht-ASEAN-Investoren. ASEAN-Investoren durften bis zu 75 Prozent der Anteile halten.

Darüber hinaus hat das Omnibus-Gesetz das Verfahren zur Erteilung von Unternehmensgenehmigungen durch die Einführung eines risikobasierten Systems zur Erteilung von Unternehmensgenehmigungen vereinfacht. Bei diesem System werden die Geschäftstätigkeiten nach dem Ausmaß der Gefahren bewertet, die sie potenziell verursachen können (geringes Risiko, mittleres Risiko, mittleres Risiko und hohes Risiko).

Krankenhäuser werden als Hochrisikobetriebe eingestuft und benötigen daher eine Registrierungsnummer (Nomor Induk Berusaha – NIB) und eine Lizenz. Die Lizenz wird erteilt, wenn das Unternehmen bestimmte Bedingungen und Überprüfungen erfüllt hat, die von der Zentral- oder Regionalregierung festgelegt wurden.

Hauptkliniken (die eine spezialisierte Gesundheitsversorgung anbieten) stehen ebenfalls zu 100 Prozent ausländischen Investoren offen, während Pratama-Kliniken (die nur grundlegende Gesundheitsdienstleistungen anbieten) für ausländische Investoren gesperrt und lokalen kleinen und mittleren Unternehmen vorbehalten sind.

Die Klassifizierung der privaten Krankenhäuser in Indonesien

Die GR 47/2021 behält die Klassifizierungskriterien der vorherigen Regelung bei, wonach die Krankenhäuser in zwei Kategorien eingeteilt werden:

• Allgemeine Krankenhäuser – bieten Dienstleistungen in allen Bereichen und für alle Arten von Krankheiten an; und
• Spezialisierte Krankenhäuser – bieten primäre Dienstleistungen für eine bestimmte Art von Krankheit oder andere Fachgebiete.

Allgemeine Krankenhäuser werden in die Klassen A, B, C und D eingeteilt, während Fachkrankenhäuser in die Klassen A, B und C eingeteilt werden.

Diese Klassifizierungen beziehen sich auf die Anzahl der stationären Betten, die den einzelnen Privatkliniken zugewiesen werden, wie unten dargestellt.

Diese Klassifizierungen beziehen sich auf die Anzahl der stationären Betten, die den einzelnen Privatkliniken zugewiesen werden, wie unten dargestellt.

Lockerung der vorgeschriebenen Anzahl von stationären Betten für Krankenhäuser in ausländischem Besitz

Allgemeine Krankenhäuser in ausländischem Besitz müssen die Anforderungen für eine Einstufung in Klasse A (mindestens 250 Betten) oder Klasse B (mindestens 200 Betten) erfüllen und mindestens 200 Betten bereitstellen, während die Anforderungen für stationäre Betten für Fachkrankenhäuser in ausländischem Besitz auf mindestens 100 Betten reduziert wurden.

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Dies gilt jedoch nicht für Zahnarztkliniken, Augenkliniken, Hals-Nasen-Ohren-Kliniken und Krankenhäuser für Kopf- und Halschirurgie. 

Private Krankenhäuser müssen die folgenden Raumanforderungen erfüllen:

1. 40 Prozent der Gesamtbetten sind für stationäre “Standardklasse”-Zimmer für Mitglieder des nationalen Krankenversicherungsprogramms vorgesehen;
2. 10 Prozent der Gesamtbetten sind für Intensivstationen vorgesehen; und
3. 10 Prozent der Gesamtbetten sind für Isolierstationen vorgesehen, die im Falle eines gesundheitlichen Notfalls, z. B. eines Krankheitsausbruchs, auf 20 Prozent erhöht werden können.

Für öffentliche Krankenhäuser:

1. 60 Prozent der Gesamtbetten sind für stationäre “Standardklasse”-Zimmer für Mitglieder des nationalen Krankenversicherungsprogramms vorgesehen;
2. 6 Prozent der Gesamtbetten sind für Intensivstationen vorgesehen; und
3. 10 Prozent der Gesamtbetten sind für Isolierstationen vorgesehen, die im Falle eines gesundheitlichen Notfalls, z. B. eines Krankheitsausbruchs, auf 20 Prozent erhöht werden können.

Die Regierung hat den Krankenhäusern in Indonesien eine Frist bis zum 1. Januar 2023 gesetzt, um die Mindestanzahl an stationären Standardzimmern zu erfüllen.

Neue Verpflichtungen für Krankenhäuser in Indonesien

Die GR 47/2021 hat den Krankenhäusern in Indonesien neue Verpflichtungen auferlegt:

• Krankenhäuser müssen genaue Informationen über die von ihnen angebotenen Leistungen bereitstellen;
• Krankenhäuser müssen sichere, hervorragende und diskriminierungsfreie Dienstleistungen anbieten;
• Führen von Krankenakten;
• Bereitstellung von Notfalldiensten für Patienten im Rahmen ihrer Dienstmöglichkeiten;
• Erbringung von Dienstleistungen für die Unterprivilegierten und die Armen;
• Die Krankenhäuser müssen im Katastrophenfall entsprechend ihren Möglichkeiten Gesundheitsdienstleistungen erbringen;
• Einführung eines Verweisungssystems;
• korrekte, ehrliche und klare Informationen über die Rechte und Pflichten des Patienten zu geben;
• Vorhandensein und Entwicklung eines Unfall- und Katastrophenmanagementsystems;
• Umsetzung der Krankenhausethik;
• Schutz und Rechtsbeistand für das gesamte Krankenhauspersonal;
• Umsetzung staatlicher Vorschriften im Gesundheitssektor;
• Ausarbeitung und Umsetzung krankenhausinterner Vorschriften; und
• Durchsetzung der Vorschriften, um sicherzustellen, dass die Krankenhausumgebung ein rauchfreier Bereich ist.

Zusätzliche unterstützende Dienstleistungen von Krankenhäusern in Indonesien

Sowohl Allgemein- als auch Fachkrankenhäuser sind verpflichtet, zusätzliche Unterstützungsleistungen zu erbringen. Diese unterstützenden Leistungen sind solche, die von medizinischem und nicht-medizinischem Personal erbracht werden. 

Sanktionen

Krankenhäuser, die sich nicht an die in GR 47/2021 festgelegten Verpflichtungen halten, werden mit einer schriftlichen Verwarnung, einer Geldstrafe von bis zu 100 Millionen Rupiah (7.000 US-Dollar) und/oder dem Entzug der Krankenhauslizenz bestraft.

Riesiger Markt für Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen in Indonesien

Indonesien hat mit 388.105 Betten oder 1,49 Betten pro Tausend Einwohner eine der niedrigsten Krankenhausbettenraten in ASEAN. Die niedrige Bettenzahl spiegelt die Chance für ausländische Investoren wider, diese Lücke zu schließen, insbesondere in Städten der zweiten Reihe wie Bandung und Surabaya.

Langfristig wird für die indonesische Gesundheitsbranche ein anhaltendes Wachstum erwartet, da die Ausweitung der Mittelschicht des Landes und die allgemeine Gesundheitsversorgung die Nachfrage ankurbeln. Indonesien verfügt über das weltweit größte universelle Gesundheitsprogramm, das mehr als 200 Millionen Menschen abdeckt. Diejenigen, die in diesem Programm registriert sind, können kostenlose Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen, die von zahnärztlichen Untersuchungen bis hin zu Organtransplantationen reichen.

Auch in anderen Teilsektoren wie der pharmazeutischen Industrie (die ebenfalls zu 100 Prozent für ausländische Investitionen geöffnet wurde) wird ein Wachstum erwartet, wobei die Nachfrage durch Produkte zur Behandlung von Zivilisationskrankheiten angekurbelt wird.

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